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1. 肝功能异常意味着什么？

肝功能异常意味着什么？

通常来说，看肝功能指标，看三个地方就可以了：①胆红素；②转氨酶；③白蛋白。

肝功能异常，只能说明3个问题：血液中红细胞破坏过多、肝细胞损坏、肝脏合成功能不足。

胆红素升高，意味着血液中的红细胞破坏过多，常见于地中海贫血，地中海贫血患者，因为基因缺陷，生产出来的红细胞缺陷，会被人体分解，从而造成胆红素升高。

胆红素升高，也会见于一些常见临床病例，比如胆道感染、胰腺炎、肝炎等。

转氨酶升高包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，前者大量存在于肝细胞当中，后者不仅存在于肝细胞内，还会存在于肌细胞当中。

我们常说的肝功能不好，说的就是谷丙转氨酶升高。

谷丙转氨酶升高，意味着肝细胞破坏。***性肝炎、肝毒***物、严重过敏、肝脏外伤等都可以破坏肝细胞引起谷丙转氨酶升高。

白蛋白是在肝脏内合成的，几乎人体每个地方都要消耗白蛋白。

白蛋白降低，可能是蛋白摄入不足、蛋白消耗过多、蛋白合成障碍引起。

肝功能中，如果出现白蛋白降低，还要进一步咨询病人的饮食习惯，有没有摄入不足等情况。

肝功能检查是反映肝脏功能及肝脏健康情况的一种化验 检查，但有时肝功能异常并不意味着病变就在肝脏，也可能是肝 脏以外的脏器疾病所致，多见于以下两种情况。(1)其他疾病影响肝脏功能和胆红素排泄，从而导致肝功能异 常如胆总管结石、胰头癌和胆囊结石等疾病，可以导致胆汁排泄障 碍，继而引起黄疸、肝细胞受损，此时可出现黄疸等症状，肝功 能检查可出现转氨酶、胆红素升高等，但疾病本身并不在肝脏。(2)其他脏器疾病导致肝功能检查异常如天冬氨酸氨基转 移酶（AST)广泛存在于心肌细胞和骨骼肌细胞等部位，当心肌梗 死或有其他相关疾病时，血清AST可显著升高。

(医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生)

肝脏是人体的重要器官，具有解毒、代谢、分泌胆汁、造血、储血和调节循环血量、免疫防御以及肝脏再生等功能。我们临床上常说的肝功能，主要是指检验科肝功能的检查项目，主要包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）比值、谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、谷草/谷丙比值、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT），等。其中反映肝细胞损伤的项目包括谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、谷草/谷丙比值、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）；反映肝脏分泌和排泄功能的项目主要有总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）；反映肝脏合成贮备功能的项目主要是：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）；反映肝脏纤维化和肝硬化的指标有白蛋白/球蛋白（A/G）比值等。

因此，从上述肝功能指标我们可以看出，肝功能受损，意味着肝脏的上述解毒、代谢、分泌、造血、免疫等功能会受影响，严重的可能危及生命。

肝功能异常，原因很多，主要与肝脏疾病、胆道疾病、感染性疾病、营养不良、免疫疾病、血液病等有关。肝脏疾病：是肝功能异常最常见的原因，肝脏本身的病变都会影响肝功能，主要包括各种肝脏疾病，包括各种***性肝炎、酒精性以及非酒精性肝病、肝硬化、肝癌等等。胆道疾病：胆道疾病也是引起肝功能异常的常见原因，肝胆在解剖部位上关系密切，功能上相辅相成，很多胆道疾病如胆囊炎、胆结石、胆道梗阻等，会造成胆汁淤积，损伤肝脏，引起肝功能异常。感染性疾病：包括各种细菌、***、***（肝吸虫、血吸虫、蛔虫）等病原体，通过直接或间接方式损伤肝脏，出现肝功能异常。各种营养不良：多种原因尤其是营养物质的缺乏，造成卵磷脂合成原料不足，卵磷脂的合成和分泌障碍，导致肝脏脂肪变性，诱发脂肪肝，最终引起肝功能受损。此外，免疫系统疾病、血液系统疾病等也会引起肝功能受损。

因此，对于肝功能受损患者，平时一定注意避免引起肝脏受损的原因，如尽量戒烟戒酒，保持心情舒畅，补充必需的营养物质，如高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食等，用药尽量避免使用损伤肝脏的药物，避免各种感染，积极治疗多种疾病如胆道疾病、免疫系统疾病、血液病等，从而减少或延缓肝功能进一步下降。

感谢头条邀请，也看到有不少同志的回答较为专业，不药不药博士对肝脏有一定的了解，决定从我的角度给予补充回答，希望能帮到您！

这就意味着虽然肝功检查指标合格，不代表肝脏没有问题。反过来，如果检查指标异常，则必然身体出现问题，要引起高度警惕！这里多数情况是肝胆系统的问题，但也不排除肝胆以外的疾病或因素的干扰。

所以仅仅通过一项检查是不能判断肝脏功能的，也就有肝功八项等检查，联合判断。题主提到肝功异常，必是做完了肝功相关项目的检测。

间隔一周以上，再次进行肝功能检查，因为肝脏功能的各项指标受干扰因素很多。比如检查之前的身体状态，进食大量油腻食物，服用药物等等均能干扰，使本来正常的指标出现暂时性的异常。如果复查结果依然存在异常，要进一步明确诊断了。比如是否患有各类肝炎、胆囊炎、脂肪肝，甚至要检查是否有甲亢、糖尿病、肾病综合征等疾病。

我们都知道肝功检查项目一般包括，总蛋白（TP），球蛋白（GLB），白蛋白（ALB），谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT），总胆红素（STB），直接胆红素（DBIL），胆碱酯酶（CHE），碱性磷酸酶（ALP），谷氨酰转移酶（GGT）等。

比如AST\ALT正常是在肝细胞里面，正常值应该是O，测不到才对。只有细胞破了，AST\ALT才会释放出来，检测他们就能反映肝脏的损伤程度。如只有AST\ALT升高，提示可能患有各类肝脏炎症或者其他身体疾病。

再比如TP\GLB\ALB等指标发生异常，均表示肝脏对蛋白的合成与代谢出了问题，比如慢性肝病或者肝病变，肾病综合征等。

复查时要配合肝脏肿瘤标志物（甲胎蛋白、核心岩藻糖苷酶）进行检查，以排除有癌变的风险。

以上几种指标，初步体检时不是每一种都查。每种指标都有一个临床参考范围，若偏离正常值不多，20%以内，可以通过饮食和作息调理，观察一段后复查。复查时，可以由医生进行选择针对性的肝功复查项目。如果复查结果依旧偏离很大，则需要结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

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