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1. 肺结核需要注意什么？

肺结核需要注意什么？

肺结核还是世界上患病率与死亡率最高的传染病之一，根据世界卫生组织的报告仅2012年中全球患病人数达到了800万人，其中100万以上死亡。随着抗结核药物的发现和改进，肺结核的患病率曾经有了大幅度的下降。但随着耐药菌株的出现，肺结核的患病在近年来又有上升的趋势。

根据《使用内科学》的定义，肺结核病是结核分枝杆菌复合群，也就是简称为结核分枝杆菌或结核菌感染引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%-90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。

肺结核的常见临床症状有：咳嗽、咳痰2周或2周以上，多数人伴有胸痛、胸闷、发热、体重下降、咯血等伴随症状，经对症治疗及一般抗生素、抗菌药治疗无效，应怀疑有肺结核的可能性，要到专科医院或者门诊做进一步检查。

确诊为肺结核后，患者除了积极配合专科医生治疗之外，平时还应多注意以下三点：

1、肺结核病是一种主要经呼吸道传播的传染病；传染期的患者要尽量减少外出，必须外出或与健康人密切接触时应当佩戴外科口罩。

2、经过正确治疗后，大部分患者可以治愈；但不规范的治疗可演变为耐药性肺结核病，有些患者有终身不能治愈的风险。因此一定要到正规的结核病医院就诊，或者遵照相关部门的规定及时转诊。

3、要按时服药、确保治疗不中断，这是治愈的重要保证；出现药物不良反应时，应当及时报告医师。

此外，要积极按照医生的要求定期复查。国家规定，对治疗期间随访的肺结核患者进行免费的痰涂片检查。

记得大学那会，有一年正是肺结核肆意妄行的时候，身边时不时传来某某同学因患上肺结核被隔离治疗的消息。

一时间，整个学校人心惶惶，大家都惊恐万分，生怕下一个被隔离起来的便是自己。

肺结核，古称“肺痨”，可以说是世界上最古老的疾病之一。肺结核是由结核杆菌引起的一种传染性疾病，传染源往往是排菌的肺结核患者，绝大多数结核病经呼吸道传播，少数经过消化道传播。肺结核患者在咳嗽、大声说话、打喷嚏时将带有结核菌的飞沫排出体外，形成带菌微滴漂浮在空气中，被他人吸入后造成感染。

肺结核的临床表现多种多样，早期症状轻，多不典型，容易与其他呼吸系统疾病如气管炎、肺炎等疾病混淆，容易被忽略而延误诊疗时机。患上肺结核后往往会出现午后低热，体温在37.0~38.0度之间波动， 常伴有乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等症状。结核***气管、支气管时出现咳嗽、咳痰；病变侵蚀血管后可出现咯血；累及胸膜时可出现胸痛；当病变广泛，会出现呼吸困难等症状。

1、坚持规律服药：抗结核药物的合理运用是对结核病的控制起决定性的作用。必须按照医生的嘱咐按时按量服药，坚持完成整个疗程，切不可随意增减药物与擅自停药。停药不仅导致疾病无法治愈，而且还有可能引起耐药，一旦耐药，治疗就更加困难，花费更大、治愈的可能性更小，甚至危及生命。建议将药物放在容易看的到的地方，可定闹钟提醒自己，也可由家人提醒自己。

2、定期复查：抗结核在治疗结核的同时，也不免对人体的产生一定的副作用，如恶心、呕吐等消化道反应和关节疼痛、视力障碍等，应及时与医生进行沟通。同时抗结核药也会对肝脏和肾脏产生一定的损害，所以在服药的过程中要定期到医院复查肝肾功能，如果出现转氨酶异常，应按照医生的意见加用护肝药物，必要时还得住院治疗。

3、注意个人卫生：对于肺结核患者最好独居一个房间，保证充足的阳光，保持室内通风。同时要注重呼吸道卫生，避免传染他人。有痰时应将痰吐于之中包好将其焚烧；咳嗽时应注意掩住鼻子；外出时应佩戴口罩等。餐具要定期消毒，被子枕头应经常放在太阳下暴晒。

经过医生诊断的肺结核，我们分开来说，一个是正在接受治疗的肺结核患者；另一个是完成或自行中断治疗的肺结核患者。

正在接受治疗的肺结核患者，需要注意：

1、肺结核药物的不良反应，定期复查肝肾功能，肺CT，看看有无药物所致的肝肾功能损伤，在开始用药的前1-3个月，建议每周检查，然后逐渐延长到一月检查一次。治疗顺利的，没有药物不良反应的，还需要注意结核分枝杆菌的药物敏感试验结果。一般是45-60天会有结果，在复查时要主动关注这个事情。万一感染的是个耐药结核菌，没有及时调整治疗方案，可能导致肺结核病情进展。

2、肺结核患者在治疗中，注意加强营养，适当锻炼。以往，大家总觉得大油大荤是补身体的好东西。其实不然，建议合理膳食，健康的饮食结构是碳水化合物+蛋白质+脂肪+膳食纤维，翻译过来就是，蔬菜水果放开吃，每天要有瘦肉、鸡蛋、牛奶，正常饮食量的米饭面条等主食，至于脂肪，前面那些菜里的油已经超标了，不需要再额外补充。

3、肺结核是传染病，所以在治疗期间，注意隔离，无论是住院隔离还是居家隔离治疗。咳嗽咳痰不要对人，不随地吐痰，痰液较多的，注意随手带吐痰杯，痰杯要加消毒水，84消毒液即可。

4、按照首诊医生的建议，规范治疗，不要擅自停药，调整治疗方案，否则会导致治疗失败。

上面几点是重要的，还有一些细节没有涉及到的，大家可以留言提问。我看到后，会及时回答。

肺结核已经治愈，或已经按照规定完成疗程的，或者自行停药的，请注意：

1、加强营养，适当锻炼，提高身体免疫力；

肺结核需要注意什么？主要是包括两个方面：一方面是遵医嘱服用抗结核药，另一方面是做好生活保健。吃药要注意把握抗结核药的治疗原则，即早期、联合、全程、足量、规律的吃药；生活方面的保健包括营养和休息两大方面。

肺结核一旦诊断，要尽早吃药，以最快的速度杀灭和抑制结核分枝杆菌。既能阻止细菌对肺组织的破坏，也能预防将肺结核传染给家人和身边其他人。联合用药，就是使用几种一线抗结核药物治疗。足量，指按照体重给予足够的剂量。规律，就是每天按时服药，不要漏服、少服。这些事项医生和药房的工作人员会详细交代。

要注意对药物副作用的防范。由于肺结核药可能对肝脏、视力、周围神经、胃肠道、尿酸代谢等多方面有影响，在服药期间要注意定期复查肝功能、尿酸、视力等。如果对胃肠道有影响的话，还要排除有没有同时合并胃炎等胃肠道疾病。抗结核药对肝脏的影响比较突出而常见，服抗结核药的同时，可以预防性的使用护肝药物。

1、营养方面：要注意加强营养。由于肺结核属于消耗性的疾病，会消耗人体的蛋白质。肺结核患者一般比较消瘦，要注意摄入蛋白质丰富的食物，多吃鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶，也要适当的吃点水果和维生素等。

2、注意休息：不能熬夜。肺结核治疗一段时间，体力有所恢复，可以适当的多增加户外活动，以不要疲劳为度。主要的运动方式是散步。每天保证8小时以上的睡眠时间。

3、生活方式的改变：保持良好的生活方式。不抽烟，不饮酒，起居有时。肺结核都要六个月以上的治疗，在这个期间。一开始的时候可以适当的多休息，建议在确诊肺结核开始吃药的1~2个月期间，请***在家休息。肺结核患者可能会焦虑，又担心无法痊愈，因此调整心理到最佳状态也是非常重要的。

总之，除了在用药方面要按照医生的医嘱服药外，个人生活方式方面也要特别要注意加强营养。在此，特别强调营养的重要性，以前抗结核药物还没有出现之前，肺结核的治疗主要是静养和加强营养。

【龙大夫的温馨提醒】：

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